人届晚年，到了一生中最醇美的时光，疾病却开始趁虚而入。老年人的机体结构和功能发生不同程度的退行性改变，生理功能渐趋衰退，药物代谢有其特殊性;此外，老年人对疾病、诊疗的认知往往有所偏差。

有温度的医嘱

老年人求医时，常有多种慢性疾病共存的情况。就诊时往往有多重主诉，甚至不能准确地述说病情。医生在接诊这类患者时，必须仔细询问，必要时还需向其家属了解，以详尽掌握患者的病史及用药情况。

如果患者服用的药物中包含抗生素、抗高血压药、强心苷类、抗心律失常药、利尿药、抗凝药、消化系统药物、非甾体抗炎药及抗精神障碍药等，尤其应当向患者阐明用药配伍。

其次，老年患者肝肾功能不全、消化道溃疡等情况也比较多见。多重因素的共同作用下，对于老年患者，医生尤其要用心沟通，全面了解病史，制定安全有效的用药方案，同时改善患者就医体验，避免不必要的纠纷。

有温度的医嘱

老年人求医时，常有多种慢性疾病共存的情况。就诊时往往有多重主诉，甚至不能准确地述说病情。医生在接诊这类患者时，必须仔细询问，必要时还需向其家属了解，以详尽掌握患者的病史及用药情况。

如果患者服用的药物中包含抗生素、抗高血压药、强心苷类、抗心律失常药、利尿药、抗凝药、消化系统药物、非甾体抗炎药及抗精神障碍药等，尤其应当向患者阐明用药配伍。

其次，老年患者肝肾功能不全、消化道溃疡等情况也比较多见。多重因素的共同作用下，药物代谢减慢。医生需要积极提醒他们注意保护肝肾和胃肠道功能，建议患者优先选择成分适合特殊人群的药物，如需进行相关检查，则细致解释每项检查的过程与目的。

再者，由于听力、理解力、记忆力等方面的问题，与老年患者交流比较困难，需要临床医生耐心倾听;与患者对话尽量放慢语速，表述清晰;并鼓励患者充分提问。从而帮助老年患者正确理解医生传达的信息。

合理用药 安心之选

对于老年人群而言，同时实现驱除疾病困扰与躲开用药「雷区」，如何把握其中的平衡?或许以下用药原则能够有所助益。

合理选择药物原则。在美欧一些发达国家，权威机构通常会参考药物不良反应监测中心的数据建立老年人潜在不适当用药目录，以供患者用药时参考。

剂量个体化原则。如前所述，由于老年人特殊的生理特征，个体化差异更为明显，用药时应根据自身的心理、生理、病情的严重程度等，制订切实可行的用药方案。通常而言，在初始用药时，应从小剂量开始，然后缓慢增量到最合适的剂量，以获得更大疗效和更小副作用为准则。

药品种类简化原则。除非必要，老年人应当尽量避免同时服用多种药物，防止药物拮抗作用或者剂量累积。针对同一疾病的联合用　药应有明确的指征。

比如，在应对普通感冒时，可能会面临鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等多种呼吸道甚至全身症状，宜选择泰诺等含有复方成分的药物，各成分协同发挥疗效，同时兼顾多种症状;且对于老年人来说安全性较高，用药更放心，临床上推荐应用较多。

需要注意的是，此时医生或药师应加以提醒，患者谨遵医嘱和说明书用药即可，无需再自作主张加服其他感冒药物。

药物治疗适度原则。患急性疾病的老年患者，病情好转后应及时停药，药源性疾病的发生与药物的疗程、剂量密切相关。同时，医生可教育患者，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等也有助于改善症状。

此外，根据老年人的身体状况以及服用药物种类，选择合适的服药时间并提高老年人的用药依从性，对于老年患者的规范用药，同样至关重要。

老年患者的合理用药，医生扮演的角色非常重要。在治疗时，医生既需要就患者身体情况进行必要的考虑，同时也要同病人及其家属进行耐心的沟通和教育。用充分提醒与更多关心，改善患者体验，赢得患者理解。